经验交流

             小男孩的难言之隐常关注


  男孩在童年时包皮往往显得很长,但多数属于正常情况,随着年龄增长会逐渐好转,无需手术治疗。但个别男孩子包皮的确需要手术治疗,否则,可能会对孩子将来生儿育女造成不良影响。


  一、最常见的两种异常情况


  1、包皮过长


  包皮过长是指包皮盖没了尿道口,但能翻上并露出尿道口和阴茎头。小儿包皮过长要注意保持局部的清洁卫生,经常或每日清洗包皮积垢,这样可防止发生阴茎 头炎症。如果阴茎头经常有炎症的刺激,可使包皮口缩小并与阴茎头粘连而形成后天性的包茎。包皮过长一般不需手术治疗,当有包皮过长又合并有包茎时才需手术 治疗。


  2、包茎


  包茎是指阴茎的包皮口狭小,使包皮不能翻转显露阴茎头。分先天和后天两种。先天性包茎指婴儿出生时包皮与阴茎头之间粘连,数月后粘连逐渐吸收,包皮与 阴茎头分离。大多数男孩子包皮与阴茎头分离可持续到青春期,随着阴茎的发育和勃起,包皮可自行向上退缩外翻而显露阴茎头。有包茎的孩子,由于分泌物积留于 包皮下,经常刺激粘膜会造成阴茎头包皮炎。后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头的损伤。这种包茎不能自愈。一般以4~5岁时做手术较为适宜。


  3、包茎和包皮过长的区别


  判断孩子是包皮过长还是包茎,只要父母翻翻孩子的包皮即可,能翻开并露出尿道口和阴茎头的即是包皮过长,如果包皮不能翻开并显露阴茎头的即为包茎。


  二、包茎的手术治疗注意事项


  1、包茎必须手术治疗吗?


  1)包皮口有纤维性狭窄环的后天性包茎;


  2)反复发作阴茎头包皮炎;


  3)五、六岁以后,包皮口重度狭窄,伴有排尿困难,包皮不能退缩而显露阴茎头,保守治疗效果不满意者。


  前两者必须手术治疗。如果具有手术适应症而未进行手术疗法,可能导致包皮口反复发生炎症,造成包皮口形成瘢痕性挛缩,失去皮肤弹性和扩张能力,包皮不能向上退缩,并伴有尿道口狭窄,如果形成狭窄环则造成阴茎勃起疼痛,成年后影响性生活。


  2、包茎手术的麻醉有风险吗?


  一般手术麻醉分4种情况


  1)单纯阴茎根阻滞麻醉:局部麻醉,主要适用年龄较大能够配合手术的患儿;2)基础加局部麻醉:基础麻醉是指让患儿安静睡觉的状态;3)全身麻醉:麻醉药经吸入、静脉、肌肉或直肠灌注等途径进入体内,使病人意识消失,周身不感到疼痛,神经反射及肌肉活动都有不同程度的抑制,或称全麻;4)膜外麻醉:硬膜外腔位于硬膜囊的外面,硬膜囊内含脊髓和脑脊液。穿刺针经背部正中线进入硬膜外腔,经颈段、胸段或腰段,都可进入硬膜外腔施行麻醉。对小儿多用骶管麻醉。


  如孩子年龄比较大,能够对手术进行配合,可选择局部麻醉。如果孩子年龄小,可选用基础加局部麻醉法。


  此时,许多父母会提出一个问题:麻醉对孩子的智力是否有影响?专家表示:父母不必太为此担心,做这类手术时,麻醉对孩子的智力没有负面影响。


  三、手术后孩子需要住院吗?


  一般性包茎手术需要40-60分钟,健康的孩子可以在外科门诊完成,不需要住院。但是手术前,一定要洗澡,洗净阴茎及其周围皮肤。手术后口服抗生素预防感染。


  四、术后护理应注意的问题


  1、按照医嘱用药消炎;


  2、手术后父母应注意伤口有无渗血;


  3、手术后伤口用吸水纱布固定,3天后拆除纱布,暴露伤口,用抗生素药膏及4%硼酸水清洗;4、手术一般采用短期可吸收的合成线缝合,不用拆线;5、手术后阴茎水肿是正常现象,应注意让孩子穿一些宽松的衣裤,避免摩擦阴茎。
          
      
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